摘 要:相声演员王平因突发心脏病去世,享年50岁。与侯耀文死因相似。近年来,突发心脏病已经成为意外的重要病因,当身边有人突发心脏病时,该如何抢救?
王平,(完颜内亘)男,满族,籍贯海城市,师承相声表演艺术家李伯祥老师。1962年6月29日出生于市。
王平自幼学习相声,勤勉好学,博采众长,是著名相声艺术家李伯祥的高徒。他的相声既有东北相声的粗犷火爆,亦有天津相声的轻松随意,还结合了相声的清新雅致,融会贯通,举重若轻。
2月22日晚10点09分,相声演员侯军通过新浪微博发布:著名相声演员王平因突发心脏病去世,享年50岁。记者连线了侯军,出身相声世家的侯军表示,开始从网上得知消息并不确认,后来打电话给自己的兄弟长辈,终于核实了消息,“师兄他们已经往王平师兄家那边赶了”。回想起叔父侯耀文也是因突发心脏病离世,侯军特别感慨。
2月22日晚10点09分,相声演员侯军通过新浪微博发布:著名相声演员王平因突发心脏病去世,享年50岁。翻看王平生前发的最后一条微博,是在病逝当天11点多发的,王平仍奋斗在自己的工作岗位上:“一早晨就来到了久违的了办公室,又回归到机关工作的秩序中”。
在微博上,戏曲曲艺界人士、记者、喜爱王平的观众等为王平点起了蜡烛表示悼念,痛惜王平50岁就离开。
当心脏病突发时 在正常室温下,心脏骤停3秒钟之后,人就会因脑缺氧感到头晕;10至20秒钟后,人会意识;30至45秒钟后,瞳孔会散大;1分钟后呼吸停止,大小便失禁;4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。由于心脏骤停,立刻失去知觉,已处于临床死亡阶段。一般人的最佳黄金抢救时间为4分钟至6分钟,如果在4分钟之内得不到抢救,患者随即进入生物学死亡阶段,生还希望极为渺茫。
记得2009年,“第一届羊城复苏论坛”在广州召开,来自全国的心肺复苏研究领域的50余名知名专家参加了此次论坛。“十分钟内不做胸外按压、光等救护车来,心脏病突发患者基本没了。”
一、 救还是不救?,应该要救!有人:现场一定要有目击证人,最好是留下姓名和联系方式。
1)判断:心脏病发作时的典型症状有胸前样疼痛并可能放射到双臂颈及下颌;心跳不规则、呼吸困难;焦虑恐惧;眩晕;恶心;大汗;口唇甲床苍白或紫绀;皮肤苍白青紫及意识等。
2 )确认:首先确认病人是心脏病发作,其次确认救治时身边有目击者,最好是留下姓名和联系方式。
3)呼救:当抢救者确认病人是心脏病发作时,应由其他目击者立即拨打急救电线或是本地的其它急救电话)。同时采取现场急救措施。
2.保持患者镇静、舒适,解开贴身衣扣。如果病人,应把他摆成恢复性体位(支撑患者的头部,并让病人处于平卧位,将靠近抢救者一侧的上臂及膝关节屈曲,轻轻将头部后仰以呼吸道的通畅)。保持患者温暖。用凉的湿毛巾敷在病人前额上。千万不要摇晃病人或用冰水泼病人以试图弄醒他,不要让他或喝水。
4.有不少心脏病患者会随身自备急救药品,抢救者可在病人意识清楚时及时给病人服药。值得大家注意的是,服用片时,要让病人舌下含服,并坐在沙发或靠背椅上,直立服药可能产生晕厥而跌倒。
5. 点按内关穴(位于前臂正中,腕横纹上2寸,在挠侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴)、阴郗穴(腕横纹上0.5寸,在尺侧腕屈肌腱的桡侧),郗门穴(在前臂掌侧正中,腕横纹上5寸;正坐或仰卧,仰掌取穴)。以拇指点按,一按一松,每穴1分钟,左右手交替做。心痛不适时候做,如果出现昏迷无反应,则要现场心肺复苏。
6.现场心肺复苏:如患者无反应、呼吸停止、脉搏摸不到,用耳朵贴在左胸前区也听不到心跳,就要立即实施现场心肺复苏。根据2010年美国心脏协会(AHA)最新发布的心肺复苏(CPR)和心血管急救(ECC)指南,专家:
2010年AHA的CPR和ECC指南最新变化是将和儿童患者(不包括新生儿)基本生命支持(BLS)中“ABC”(气道、呼吸、胸外按压)步骤更改为“CAB”(胸外按压、气道、呼吸)。人工呼吸前即行胸外按压(C-A-B顺序优于A-B-C)。胸外按压可即刻开始CPR,而固定头位,密封口对口呼吸,取或安装球囊-面罩呼吸器都较费时。即开始30次按压,比先给2次通气时间耽搁更少。
其理由:(1)大多数心跳骤停者为,这些患者早期CPR关键要素是胸外按压和电除颤;(2)如按ABC顺序,现场施救者气道、口对口呼吸、放置防护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误,改变了CPR顺序,能使胸外按压开始的更早,通气延迟时间更少;(3)ABC顺序中气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难,相对开始就胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR,特别是对不能或不愿工呼吸者至少做了胸外按压。
我们在进行胸外心脏挤压时,病人应该是仰卧在硬板床上或地上,如睡在沙发床、棕床上,因背后是软物,达不到挤压的目的,必须移到硬处,或在其背后垫一木板。救护人员的手,应放其胸骨下l/2处,这个部位相当于两乳头连线正中间。群众在现场操作中对此总结了两句话“中指对凹膛,当胸一手掌”。意思是把手的中指对着病人颈下的凹膛(相当于天突),手正中放在胸脯上,手掌根部正好是胸骨下段。如果病人是孩子或身体瘦弱者,用一只手挤压的力量即可;而对,则用双手重叠挤压的力量才能使胸骨下陷5厘米。挤压时,凭借救护人体重的力量,有节奏带冲击性地挤压,挤压与放松时间大致相等,以每分钟挤压100次为宜。心脏挤压时需做口对口吹气,心跳与呼吸是息息相关的,当心脏性猝死或其他原因引起的猝死,心跳停止后,呼吸很快也随之停止。由于呼吸、心跳常常是同时停止,因此在现场抢救中,必须对恢复心跳和呼吸都采取措施。
方法上更重视确保实施高质量CPR。适当的胸外按压是强调提供适合按压幅度和频率,注重每次按压后使胸廓回弹恢复原状,尽量避免按压中断,避免过度通气。推荐的按压幅度由(4-5 cm)改为至少5cm。按压频率至少100次/分钟。
判定呼吸采用的“看、听、感觉”方法已从流程中删除。因为这些动作并不协调一致,也耗时,基于这个原因,2010年指南强调发现心脏骤停者立即启动急救医疗服务(EMS)系统,对无呼吸或不正常呼吸(叹息样呼吸)患者马上做胸外按压。
鼓励未经培训的施救者只做单纯胸外按压,未被培训者实际更容易行单纯胸外按压,EMS调度可通过电话对施救者进行操作指导。
当多个急救人员到场时,每个要尽快被委派任务角色。随着更多人员到达,便可能按复苏任务由团队同时实施。加强团队协作胸外按压、气道管理、人工呼吸、心律检测,电除颤和药物使用多数由专业急救人员或训练有素的救援团队完成。复苏开始时只有一个施救者,应立即求救团队其他到达。
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