骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。那么,你知道骨折后正确的处理方法是什么吗?
应及时将伤者送往最近的医院进行及时的救治,减少伤者的疼痛。如果有专业的骨科医院,那是最适宜的。
一般取卧位,肢体放置在非疼痛部位,注意保温,有条件时应输血、输液。对处于昏迷的病人,应注意呼吸道通畅。如有创口,用绷带包扎即可。在大血管出血时,可用止血带。若骨折端已穿出创口并污染,但未血管神经时,不要立即复位,以免将污染物带进创口深处。不要随意牵拉骨折部位,以防加重损伤血管和神经。一般可使用夹板固定患者的骨折处。
自腋窝到脚跟用一块长的夹板放在伤肢外侧,健肢移向伤肢并列,夹板加衬垫后。固定应包括上下关节,以达到制动的目的;有骨突起部分应用棉花、软布垫起,不要使木板与骨突起部直接接触,防止成伤;闭合性骨折有畸形时,应将其拉直,同时固定;性骨折时只用净水冲洗伤口,不要把外头复位,只需止血包扎固定即可;固定肢体的指(趾)头应在外,以便观察血液循环情况。
需要注意的是,应每天检查病人的肌肉情况,要为病人进行肢体按摩,避免肌肉萎缩。此外,按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环,防止血栓形成。因为血栓形成后一旦脱落,会导致严重的并发症,如肺栓塞和下肢动脉栓塞,甚至危及生命。
放置伤臂时,肘关节屈曲90°,五指伸直张开,拇指对向伤者鼻子的。上臂骨折要用两块夹板或木板分别在上肢内外两侧,加上衬垫如棉花、衣、布等,用三角巾、绳子或布条绑定。
颈椎骨折,用衣物、枕头放在头颈两侧,使其固定不乱动。腰椎骨折,平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱在正立位或者非疼痛位。搬动脊椎脆性骨折病人的规范动作如下:三人都蹲在伤者的一侧,一人托颈背,一人托腰臀,一人托下肢,协同运动,将患者仰卧位放在硬板、担架上,腰部用衣褥垫起。运送中用硬夹板,一人抱起,应2~4人抬。
骨折术后康复可以协调运动与固定之间的矛盾,预防和减少并发症的发生,可有效地促进水肿消退,促进创面恢复,减少肌肉萎缩的程度,防止关节僵硬,促进骨折愈合,提高功能障碍后期的手术效果。
骨折术后康复的开始时间尽可能要早,一般在骨折得到复位固定后即可开始。骨折得到复位固定后指的是石膏固定已经干了或牵引已经安装好或已施行了内固定术后,病情稳定即可开始。
骨折在治疗中常常需要较长时间固定伤肢或伤部,这样会使肢体因长期固定不动导致肌肉萎缩、关节内粘连或韧带退变失去弹性,弄不好虽然骨折已愈合,但肢体仍不能恢复正常功能,甚至造成残疾。
骨折术后进行功能锻炼,通过肌肉运动刺激运能恢复,肌肉活动还可促进血液循环,促进炎症的吸收,可使肌肉韧带的状态改善,恢复其弹性和延展性,增强肌肉力量,对抗肌肉萎缩,并可通过有目的的训练使患者恢复日常生活和劳动能力。必须在骨折复位固定后的早期就开始施行。凡未固定的肢体和关节都要每天定时、定量地进行主动充分活动,促进新陈代谢,防止肌肉萎缩和关节僵直。
此期即伤后1~2周,此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定,容易再移位。因比,此期功能锻炼的主要目的是促进患肢的血液循环,以利消肿和稳定骨折。康复训练的主要形式是伤肢肌肉的等长收缩,即在关节不动的前提下,肌肉做有节奏的静力收缩和放松,即我们平时所说的绷劲和松劲,通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。此期的康复训练,原则上除了骨折处上下关节不运动外,身体的其他部位均应进行正常的活动。
即伤后2周至骨折的临床愈合,此期除继续做伤肢的肌肉收缩训练外,可在康复治疗师的帮助下,逐渐恢复骨折近端、远端未固定的关节的活动,并逐渐由被动活动转为主动活动,以防邻近关节的关节活动度下降。在病情允许时,应尽早起床进行活动。此外,可配合理疗以达到消肿、化瘀并促进骨痂形成的目的。
伤后5~6周,骨折有足够的骨痂形成,可进一步扩大活动的范围和力量,由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动,防止肌肉萎缩,避免关节僵硬。累及关节面的骨折,常遗留较显著的关节功能障碍,因此,最好于固定2周左右就开始关节面不负重的主动运动,运动后再予以固定。这样,通过关节软骨面间的互相挤压和,可促进关节软骨的修复,并使其有较好的塑形,同时,可以防止关节内粘连形成。
已达到临床愈合或已经去除外固定,此时骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的支撑力,但大多存在邻近关节的关节活动度下降、肌肉萎缩等功能障碍。此期康复的目的是恢复受累关节的关节活动度、增强肌肉的力量,使肢体功能恢复。康复训练主要形式是伤肢关节的主动活动和负重,使各关节迅速恢复到正常活动范围和肢体的正常力量。恢复期进行康复的同时可配合理疗及步态训练等。
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