通关开窍:为及时解除患儿意识、牙关紧闭、剧烈抽搐,通常采用捏法醒神,即用重手法,捏人中、合谷、印堂、涌泉穴,反复进行,手头有针,也可行针刺,直到苏醒为止。
牙关紧闭者,应针刺承浆、下关穴出血,并可针刺指尖的十宣穴出血。如有嚏惊散可吹入鼻内少许取嚏,并用开关散或乌梅频频擦牙,以便牙关松动,继以灌服苏合香丸或至宝丹,以助开窍之功,常可收立竿见影之效。
抽搐:民间疗法“开四关”是惊风发作时普遍采用的有效办法之一。所谓“开四关”就是取手阳明经的合谷穴(双),中厥阴经的太冲(双),左右共四穴,采用强刺激手法针刺后,再用艾灸3～4壮,常可促进血液循环,暂时抽搐。
要及时去掉孩子口腔的分泌物,使呼吸道保持通畅,头要偏向一侧,防止分泌物、物吸入到气管里去,引起窒息。
即抽风时不伴发热,主要包括两种疾病:一种是小儿低钙性手足搐搦症,就是由于体内缺钙引起抽风。多见于1岁以内的婴儿。钙之缘片内含维生素D,维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体,使人体对钙离子吸收能成倍增加,吸收更好;另一种是癫痫,就是俗话说的羊角风;其他还有脑炎后遗症、核黄疸等等。
就是抽风伴有发热,这类主要也包括两种疾病,一种是由于高热刺激引起的高热惊厥,多见于3岁以下的婴幼儿。另一种是由于中枢神经系统有感染,例如大脑炎、脑膜炎等。当然还有其他原因,如中毒、肿瘤等。
初发年龄在一周岁以内的,因这一时期代谢旺盛,抽搐可使脑代谢不全而影响神经功能,往往会留下一定程度的后遗症。
抽风病人应钾的摄入量。脑外伤引起的抽风病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等,严重患者可出现电解质代谢紊乱(高血钾症)。含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。
抽风病人应适当碳水化合物的摄入量。抽风病人所需要的热能和蛋白质与正相同,而碳水化合物就不需要太多,以每天不超过300克为宜;适当增加脂肪的供应量,宜占总热量的60%左右;水分,每天不超过1000毫升;盐每天不超过3克;充分供给维生素与矿物质,尤其是铁、钙等元素;食用含糖多的食物和刺激性食物。
抽风病人不宜多吃含锌高的食物。对抽风病人进行血锌浓度测定,发现几乎所有的抽风病人血锌平均含量都比正明显增高。经长期的抗抽风药物治疗后的病人,血锌浓度比用药前明显下降,有的甚至出现某些缺锌症状。
发作时间持续20分钟以上,即造成脑细胞的损害,30分钟以上则有半数会留下不同程度的神经功能障碍。
依据病史和体格检查提供的线索选择实验室检查的项目,除了血尿粪常规外,有血液生化(血糖,电解质等),血气分析,心,肝,肾功能测定及内分泌等检查,脑脊液常规,生化及细胞学检查有助于中枢感染伴发抽搐的病因学诊断。
内科方面:当临床提示抽搐是疾病引起时,应根据提供的线索选择相应的检查,包括毒物分析,心电图,超声心动图,B超等。
疑为癫痫大发作,可选择脑电图,SPECT扫描和PET扫描。颅内占位性病变可通过头颅X线摄片,脑CT和MRI检查进行定位及定性诊断;脑血管病变可选择脑血管功能检测仪,经颅多普勒以及造影(气脑,脑室,脑血管造影)。
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