“这一切线岁,前年体检有高血脂,一查出血脂高就开始饮食管理了,去年还开始锻炼身体啊,怎么突然打电话来说胸口痛呢?”患者家属回忆到,当时自己赶紧从公司赶回家,看到他好像很难受,于是家里人去叫120。没想到,救护人员赶到时,已经没了心跳。
西安市第一医院心血管病医院院长程曼丽教授介绍说,心梗脑梗并不是老年人的专利,很多送来医院抢救的正是四十几岁的中年人。
平时不是常锻炼嘛?怎么会心梗呢?程曼丽教授介绍说:“现在很多患者同时有多种高危因素,比如年龄、高血脂、吸烟等,即使平时锻炼,但未必做过心脏血管CT和相关的心血管专业检查,因此并不了解心脏血管的状态。很有可能在前些年开始体育锻炼之前,早就因为这些因素的存在而导致血管出现斑块、冠状动脉狭窄,而这些病理改变在早期往往是没有症状的,很难察觉。”
西安市第一医院心血管病医院院长程曼丽教授说:“心梗确实常凶险的疾病。严重的心梗甚至可以在几分钟内,就夺走人的生命。心梗的发生与坏胆固醇密切相关,血液中‘坏胆固醇’(低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))增多,在血管壁上形成斑块,逐渐堵塞血管,使血流变慢。”
如果斑块正好在心脏三根主动脉血管里,一旦斑块破裂堵塞住血管,则可以在几分钟内造成心肌坏死、如抢救不及时很可能死亡。甚至,如不及时抢救,患者就已经失去了生命。
如果斑块在脑部血管,一旦斑块破裂、堵塞住血管,就是脑梗。西安市第一医院神经内科吴松笛教授表示,大脑是人体最高级的指挥中枢,大脑中不同部位又分管人的语言、行动、认知等功能。如果脑梗造成分管语言的大脑部位的损伤,则患者会语言能力,如的是负责行动的部位,则可能半身不遂,终生。
其实心梗是可以预防的。程曼丽教授特别强调指出,居民应该定期进行血脂检查,知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇数值,评估患病风险,做到早发现、早治疗。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群,应每3-6个月测量1次血脂。40岁以上男性和绝经后女性,应每年进行血脂检测。20岁以上成年人,至少每5年测量1次血脂。一旦发现血脂异常,一定要及时就医。
“心梗脑梗疾病非常凶险,不仅仅是发病时凶险,还在于心梗和脑梗的高复发性。”吴松笛教授强调指出,“心梗和脑梗患者经过抢救,出院了,绝对不是万事大吉,这代表一个新的治疗阶段的开始,即患者出院后的治疗必须在健康生活方式的基础上,认真进行药物干预,以避免日后心梗脑梗复发的风险。”
有些患者说:“医生,我都出院了,我好了啊!为什么我还要进行药物干预呢?”对此问题,程曼丽教授表示,得过心梗和脑梗的患者,血管壁的内皮普遍不好,支架手术和搭桥手术都是通过抢救技术把最致命的血管“堵塞部位”疏通,但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上所有的血管,患者的血管壁的“内皮”依旧是患者经年累月受损的“内皮”。这样“坑洼斑驳的内皮”较之“干净光滑的内皮”,当然更容易“钩挂”上更多血液里的坏胆固醇,甚至形成新的斑块。这样,长期服用他汀类药物对于这些患者来说,是很重要的一件事!需要患者长期每天通过药物来作用于血管(当然也包括了出了问题的犯罪血管),以此来控制疾病进程。
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