目前,我国院前急救的现状就是:不会救、不敢救、救不活。对应的原因是:没技能、没勇气、没经验。这就是恶性循环,没有心肺复苏的技能或者掌握不牢,救人也就没有了底气和勇气,导致院前心脏骤停的病人率极低,出现救不活的局面,这也让更多人怀疑心肺复苏的有效性。
这里需要强调一点:医学不是,不能每个病人都能被抢救过来。每个病人的基础疾病、年龄、心脏骤停的时间等因素都是决定心脏骤停能否被抢救成功的关键,而只要有一线生机,我们都应该尽最大努力。
第一步:观察周围是否安全。任何时候都是如此,鲁莽会出问题,简单的判断极有必要,比如在车来车往的马上,施救者与被救者都不安全,需要转运至相对安全处。
第二步:确认安全后,到患者身边,拍打双肩并呼喊患者有无应答,如无反应,应赶紧叫身边的人拨打120并取AED(自动体外除颤仪)。拨打120时一定要说清楚自己所在,并简单汇报病情,120医护人员会电话指挥你急救。
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第三步:判断颈动脉是否搏动(颈动脉位于胸锁乳突肌内侧缘、喉结旁,双侧都有)、有无呼吸(观察胸廓和肚子有无起伏)。如果有呼吸,说明患者只是昏迷,将患者侧躺,呼吸道通畅,等待急救人员到来即可。如果没有呼吸,说明病脏骤停,应以两乳头连线中点进行按压。双手交叉扣紧,手腕、手肘、肩关节呈一条直线,以上半身的重量垂直向下进行按压,按压深度5厘米~6厘米,频率每分钟100~120次。
第四步:人工通气。压额抬颌法气道,捏住鼻子,包住患者嘴巴,用力吹气两次。每次吹气后松开鼻子,然后再进行胸外按压,5轮为一个循环,再进行心跳与呼吸的判断。如果仍无呼吸心跳,就继续进行上述循环按压,直到120人员到来。
如果你受过专业训练,可以给患者做上述标准步骤。如果你没有受过专业训练,心里很乱不知道怎么办,那你只需要做胸外按压就可以,依然很有效,并等待120人员到来或听120人员指挥。
简单总结一下:第一步,判断;第二步,判断患者心跳呼吸;第三步,按压;第四部,给患者通气。周而复始,直到患者恢复心跳或等到急救人员到来。笔者就此写了一首《心肺复苏歌》,方便大家更好地掌握心肺复苏救人技能——
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