怎样和谈“那个”？

　　长安街一向西，出五环，石景山区，一片老式楼房中，终于找到马晓年教授的“性文化博物馆”，名称是“性与生殖健康科普展”。石景山是城里不够“出众”的一个区，当地人最熟悉的两个地方，一个是石景山游乐场，一个是八宝山，完成了人生一头一尾的服务。

　　2004年，石景山却因为“性文化博物馆”火了一把，全国各地乃至世界各地的蜂拥而至。中国类似性质的博物馆只有两家，另一家是刘达临教授开设的性文化博物馆，这家博物馆曾在上海惨淡经营数年，后来落户苏州古镇同里。

　　马晓年教授的博物馆与石景山区人口计生委合作，用了计生委的场地，宣传工作也归计生委管。回忆起当年的盛况，负责宣传工作的人员仍沉浸在感慨中：那么多记者，还有外国的，我们专门准备了提供给外国的新闻稿，这个事儿，可不能瞎说。

　　现在，博物馆平均每周迎来一拨参观者，大多是单位组织来的，包括各种机关以及出租车公司。解说员带记者参观，前半部分主要是马晓年教授收集的各种藏品，从远古性说起，一直到中国古代性文化。后半部分则属于“生殖健康”的范畴，员强调，这后半部分，才是最重要的。

　　博物馆里，从“远古”走到“现代”不过5分钟，漫长的三千年，中国人对性的纠结心态其实也变化不大：一边把它看生乐趣、风流雅好以及社会地位的象征；另一边则刻意回避，难以坦然面对。

　　如此性文化，带来了一系列后果。

　　正常的教育渠道避讳谈“那个”，但不谈“那个”不等于没有“那个”。据统计，中国每年有800万-1300万人次的人工流产手术，其中不满25岁的女性占到一半左右，更让人的是，人工流产女性中未婚的占三成，未育的占近五成。在一些高校，人工流产手术的宣传广告派发到了校门口，准备好应对学生们的“不时之需”。

　　不该进医院的懵懂少年进了医院，该进医院的成年人却仍在犹豫徘徊。按关的测算，中国男性ED（勃起功能障碍）就诊率在6%左右，ED是男性生殖系统疾病中最常见的疾病。也就是说，绝大多数患者没有就医，或者说没有得到正规的治疗。

　　教育与不教育，差别甚大。2013年和2014年，辉瑞制药公司联合中国性学会开展了一系列性健康教育公益活动，国内男性ED就诊率从5%上升到6%，性健康知识的普及获得了立竿见影的效果。经过2年的大力教育，患者病耻感有所减轻，更多人开始将“性福”看做生活品质的重要指标。

　　在任化中，性健康教育都不是一个简单的任务，而在中国，面向的性健康教育起步不久，境况更加。要教育，又不能诲淫诲盗；要，又不能太直白。“简直就是一门艺术”。

　　美国人也不是一直“明白”

　　在谈及中国的性健康普及时，美国总是一个拿来比较的例子。

　　记者对美国高中性教育的印象，来自一部美国青春片，电影中，生理老师将男性生殖器模具放在上，细致地教授学生如何正确使用安全套。这样的场景，万万不可能出现在中国的中学课堂上。

　　大学第三医院男科中心主任姜辉教授最近联系一家的中学，准备到学校为学生们开一门“青少年性教育”科普，学校负责人答复他：教育我们非常需要，但，名字得改。姜辉把名称改为“青春期教育”，学校立即通过。连的名称都有讲究，可以想见内容更加不能“出格”，不然就有“”之嫌。

　　学校制度在20世纪初传入中国，中国社会也逐渐开化，但在对青少年的性教育上，家长们反而越来越保守，直到不把这事儿当做自己的任务。爸妈不讲，学校不教，少年们的启蒙变得凌乱。

　　不同时代，获取性知识的“门”各有不同。70后的印象中，青春是从红皮的《赤脚医生手册》，这本书在1970年由“上海市出版组”出版。关于男性、女性生理特征的章节，总是《赤脚医生手册》被翻得最烂的几页，物质与生理知识的匮乏是那个时代年轻人最深刻的记忆。80后比较幸运，迎来了带来的港台文化，昏暗厅里的电影，为80后少年完成了性启蒙。90后则出生在信息爆炸时代，家长们担心的不是他们不懂，而是懂得“太多”。

　　那么，美国人，是从什么时候开始“明白”的呢？

　　77年前，昆虫学家阿尔弗雷德·金赛（Alfred Kinsey），接受校方安排在印第安纳大学开设一门婚姻指导课，为即将结婚的学生夫妇答疑解惑。没想到，婚姻指导课人气爆棚，一些学生竟然为了听课假结婚。

　　学生们向金赛提了很多问题，为了解答这些问题，金赛决定转而研究性学。金赛组织了一个性学研究小组，对美国人的性习惯进行调查，调查结果汇集成《男性性行为》，1948年出版的《男性性行为》不到一个月就卖出了20万册，1953年他又出版了《女性性行为》。这两本著作的出版，了美国社会正视性健康的历程。

　　金赛的研究得出一个重要结论：是一种很正常的行为。这个结论在今天看来没什么稀奇，但在当时却是爆炸性的新闻。

　　继承金赛事业的是威廉·马斯特斯（William Masters）和弗吉尼亚·约翰逊（Virginia Johnson），没错，就是美剧《大师》（Masters of Sex）里的两人，他们真实存在，那些扣弦的真人实验，也真的发生过。马斯特斯医生和助手约翰逊用各种仪器来记录两性时的生理数据，试图将性事还原成数字来加以描述。

　　《人类性反应》是马斯特斯和约翰逊的研究，这本书于1966年出版，轰动了全世界。这本书第一次将人类的性行为分成4个阶段：兴奋期、平台期、期和消退期，这个理论到今天仍然是医学上的经典理论。

　　马斯特斯的时代不过距今50年，这样看，在性事上，美国人也没比我们早明白太久。

　　告别吃啥补啥时代

　　如果说中国自古没有性教育，太不公平，只不过，中国传统文化对性的认识，也跟山水画一样讲究模糊的“意境”而不谈。

　　现代学校进入中国之前，父母是孩子性教育的责任人。记者在马晓年教授的博物馆中看到，有一种被称为“压箱底儿”的东西，是父母为结婚前孩子开展性教育的“教科书”，“教科书”由巴掌大小的画片而成，画片上刻画着男女交媾图。有钱人家“压箱底儿”的材质讲究，可能用象牙，一般人家则是竹制的。要没有“压箱底儿”的东西，很难想象，在保守的社会里，那些被严加的大户人家子弟，如何学习房中之事。

　　“性福”遇到障碍时，中国传统医学给出了一些解决之道，最基本的理论是，吃啥补啥。各种动物鞭、被入药或者被当做保健品。一些长相“威武”的植物，也被认为有助于壮阳，比如生长在甘肃盐碱地中的锁阳。这种植物顽强地在荒芜的戈壁滩上破土生长，暗红色、圆柱状，光从形态上就有鼓舞士气的含义。当然，古代也有类似的壮阳理论，这些滋补方式主要流传在皇家，毕竟，不论东西，只有皇上、国王们，才有面对三宫六院的“高级烦恼”。

　　中国人公开谈论性，还要等到20世纪后半期。1979年，《大众电影》在封底上刊登了英国电影《水晶鞋与玫瑰花》中的接吻剧照，这是国内首次公开发表接吻照片。照片刊登后，引发了的争论。1988年，中央美院一位老师组织了中国首次油画展，当年，一本叫做《艺术论》的书成为畅销书。1990年，《青春期》教材出台，中学开始开展性健康教育。第二年，首次对同性恋进行司释，认为对同性恋同居不宜以行为给予治安处罚。

　　2000年，可以被看做新的转折点。这一年，万艾可进入中国内地市场，这种用于治疗ED的口服药首先进入，被翻译为“伟哥”。这种处方药带来的不仅是治疗方式的改变，更携带着新的文化和观念，影响着大众。创作人李盛把蓝色小药丸写进流行歌曲，也把“性”福感和幸福感联系在了一起。事实上，万艾可在上市时，同样给社会带来巨大的影响，蓝色药丸曾两次登上美国《时代》周刊（TIME）。

　　万艾可和之后同类药物进入中国，结束了男科疾病在治疗上的“蛮荒时代”，也启动了中国内地性健康教育事业。

　　在中国性健康教育的队伍中，制药企业也是重要的角色，这样的现象并不奇怪。今天，高血压、糖尿病等慢性疾病的相关知识已经非常普及，控制血糖、胰岛素、血压自测等往日的医学专业词汇，已经变成大众熟知的知识，疾病常识的普及为慢性病防治起到了积极的作用。在慢性病知识的普及中，相关制药企业同样是重要的角色之一。

　　一种疾病的健康教育，必须要行业中积极的努力推动，哪怕像癌症这样严重损害健康的疾病，也并不是一开始就受到和的重视。20世纪中叶，肿瘤医生高声呼吁和重视癌症，并要求将经费和注意力投入到癌症的研究和药物研发中，如果不是这场社会运动，我们认识癌症的速度，恐怕要放慢很多。

　　据了解，多年以来万艾可在大众教育上投入大量预算，中国相关部门对像万艾可这样的处方药的宣传行为有严格的管理，因此，每次参与教育项目，都是公益性质。

　　2013年开始，万艾可团队加大了在性健康教育上的投入，参与了一系列科普活动。光是2014年，大众教育借助各种覆盖了约90亿人次。经过2年的努力，国内ED患者就诊率从5%提高到6%。从ED治疗药物的销售情况，也可以看到观念的改变。根据IMS health数据，万艾可2014年实现了47%的增长，占中国抗ED治疗领域西药类份额68%。

　　不过，与美国比较，美国ED就诊率大大高于中国，ED治疗类药物的用药量是中国的50倍，可以看到，中国还有大量患者没有得到治疗。姜辉教授认为，中国的性健康知识普及还远远不够。

　　“伟哥”遇到互联网

　　“男性疾病不像别的病，如果我们不教育，他没有正规的渠道去了解，又不好意思跟人讨论，患者就不去看病。”姜辉教授是国内男性健康教育活动上出镜率最高的医生，他最清楚对性健康知识的需求有多大。姜辉教授几次受邀到的“养生堂”栏目谈男性健康，每次他的节目，都会拿到收视率冠军。而且，每次此类节目后，男科门诊的门诊量就会明显增加。

　　教育渠道，一直是性健康教育面对的一个难题。在一些国家，处方药品牌可以做广告，万艾可在俄罗斯和美国就有电视广告投放，俄罗斯播放的广告，是用戳不进可乐杯的吸管作为隐喻。在这些国家，观众通过药物广告，可以检索到相关的健康信息。但在中国，处方药一切形式的广告，因此在传统上，不可能出现相关的信息。

　　性健康话题私密，应该适合网络，但当性健康互联网，问题却变得更加复杂。辉瑞万艾可团队告诉《新民周刊》，几年前，如果把“ED”作为关键词在国内最大的搜索网站上搜索，前20页的内容几乎都是各种广告和不专业的信息，网络的便捷也给错误信息的流传提供了方便。

　　2013年后，中国新崛起，社交逐渐成为人们获取信息的主要渠道，性健康教育也开始寻求在新上的体现。中国性学会开设了微博“中国性学会”“性福那些事” ，微信号“性福专家团”，后者有不定期的专家答疑互动，给粉丝提供切实的服务。

　　新的形式，也给的内容创意提出了新的要求。世界杯期间，“性福调查”结合了世界杯元素，把、运动、快乐、活力等关键词与“性福”联系在一起，让年轻的受众毫无违和感。

　　《性福中国蓝皮书》以及基于蓝皮书制作的动画视频，通过3个新平台以及《健康报》的新平台发布，最终得到300多个微信平台的，视频上线仅5天，就获得了150万点击量。这样的效率，在新时代之前是难以想象的。

　　新让信息浓缩到每个人的掌心，给性健康教育带来了变化。辉瑞万艾可团队介绍说，万艾可进入中国15年，尽管大众对“伟哥”这个名称十分熟悉，但对它的仍然很多。比如，大多数人并不知道“伟哥”只是一个绰号，是西地那非（Sildenafil）类药物的统称。

　　1998年，辉瑞制药公司（Pfizer）研制出万艾可（Viagra），科学家本来希望它能起舒张心血管平滑肌的作用，用于治疗心脏病，没想到实验证明它在这方面的功效很弱，但却能帮助勃起，并增加勃起的硬度和时间。

　　歪打正着的万艾可第一次让ED成为一种可以通过服药来治愈的生疾病。从万艾可研发的背景就可以看到，万艾可不是，不会刺激性欲，只是在需要的时候助人一臂之力。但很多人地把万艾可当做。“有人吃好药就躺床上等着，你没想法、没行动，等到天亮也没用。”辉瑞万艾可团队说。

　　对“性福”的还不止这些，男科医生们经常回答患者这样的问题：吃了蓝色药丸是不是会耐药？以后都得吃？有没有副作用？姜辉教授强调，遇到“性福”障碍时，最重要的是及时就医，让专业的医生诊断和治疗，像ED这样混杂着心理和生理因素的生理问题，在得到及时纠正后完全可以恢复如初。

　　现在，这些知识得以通过新，以年轻人乐见的动画片等形式展现，轻松诙谐的风格一扫过去的尴尬。

　　新的一年，一项名为“性福365”的健康教育项目即将启动，这个项目将以每天一个小故事的形式，通过新平台有关“性”福生活观念和知识。

　　“天天向上”指的不仅是“性福”，更是生活品质和人的追求。

　　(本文来源：新民周刊 作者：黄祺)

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