乳腺癌放疗后的皮肤护理

　　现今，乳腺癌已成为中国乃至世界女性的发病率最高的癌症之一，且近年来，罹患乳腺癌女性的癌症发病率趋于年轻化。数据显示，我国乳腺癌有两个发病高峰，分别是45-55岁以及70-74岁。浙江总队医院肿瘤诊疗中心自2014年1月至2015年1月，共放射治疗乳腺癌根治术72例，占总放疗患者人数的11%，患者平均年龄52岁，不难看出，更年期妇女患乳腺癌的风险可能更大。

　　目前，放射治疗是预防乳腺癌术后局部复发最有效的手段之一。在整个放疗过程中，首当其冲的是皮肤反应,。皮肤放疗反应的预防和处理是否及时、得当，关系着放射治疗的完成与病人术后的愈后和生活质量。

　　放射性皮肤反应按标准分为五种：0级无变化；Ⅰ级滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少；Ⅱ级触痛性或鲜色红斑、片状湿性脱皮/中度水肿；Ⅲ级皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮、凹陷性水肿；Ⅳ级溃疡、出血、坏死。

　　现年57岁的郑女士体检时发现左侧乳房有结节，经活检确诊罹患乳腺癌，随后赴医院接受乳腺癌放疗手术。术后经过多次放疗、化疗，郑女士发现腋下有皮肤破损，继而情况有所恶化，有淡粘稠分泌物，且破损面积扩大。郑女士的皮肤情况属于最严重的第四级。随即，医护人员用无菌生理盐水为其清洁创面及周围皮肤，清除坏死、脱落组织，等创面基本干燥后，用无菌棉签将温和的软膏均匀、薄薄地覆盖整个创面；对渗出液较多的创面可用无菌棉签轻柔拭去,重复上药。为避免持续出现渗液，医生在其创面上薄薄地喷洒一层溃疡粉，以利于吸收渗液而形成透气防护层；同时患者用药后要创面，保持干燥，切忌覆盖，以免创面的二次损伤。经过医护人员的悉心治疗，最终郑女士完全康复。

　　乳腺癌根治术后，患者胸壁皮瓣变薄。因此，照射部位的皮肤要保持干燥、清洁，不要用粗、硬的毛巾和肥皂、沐浴露擦洗，只能用柔软毛巾沾干；可用温水淋浴清洁。平时穿宽松、柔软的全棉质开衫内衣，以方便通风。身上的标记线要保持清晰，如模糊不清则应由治疗医师重新标记，不可自行随意描画、涂改。

　　医生提醒，放疗期间，照射部位不能涂油膏、含金属离子的抗生素软膏或酒精等刺激性药物，以免加重放疗反应，不能热敷、冷敷或做理疗。有红斑或烧灼感时，一般可以不做处理；如奇痒难忍，可用手轻轻拍打局部，切忌手抓和摩擦，可通过局部涂抹无刺激的婴儿润肤乳止痒。出现干性表皮脱屑时，切忌撕剥脱屑的表皮，应注意皮肤,脱屑现象会随时间延长自然消退。乳腺癌放疗患者的放射性皮肤反应是正常的现象，只要保持良好的心态，经过合理用药及护理，可以完全实现康复痊愈。

　　医院特别提醒，随着乳腺癌发病率逐渐增大，不论良性或恶性的乳腺疾病，40岁以上的妇女都应每年进行一次常规乳腺X光检查、B超筛查，及早发现并及时诊治将有利于提高率和后期生活质量。

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