孕期“智慧牙”肿痛是拔还是留？

　　■新快报记者 余锦境 通讯员彭文斌 不久前，怀孕两个多月的刘小姐牙肿痛得厉害，在家用了无数的土方，可是脸依旧肿得像个包子，照镜子的时候，发现其左下方的“智慧牙”向前倾斜生长，倒数第二颗牙齿已发炎。她后悔当初没听医生拔除这颗。现在又是怀孕期，她认为怀孕期间拔牙会流产、早产，甚至不能用止痛药。难道刘小姐就得一直“硬扛”吗？

　　广东省妇幼保健院口腔科主任黄群告诉新快报记者，智齿是指人类口腔内、牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙。智齿只能部分萌出或完全不能萌出，出现了阻生的现象，医学上称为“阻生牙”，使得颊黏膜反复咬合而发生糜烂、溃疡；智齿倾斜向前萌出会造成第二磨牙牙根吸收变短，完全阻生的智齿有可能形成牙囊肿。同时，由于牙龈包裹智齿所形成的“盲袋”容易潜藏食物残渣，冠周炎可反复发作。急性期、咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重；病情继续发展，可以出现患侧面颊肿胀，局部可呈自发性跳痛或耳部出现反射痛；再严重一点，可出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”等，导致不能、咀嚼和吞咽。

　　孕妇在怀孕期间由于体内雌激素增加、牙龈血管增生、血管通透性增强，再加上孕妇偏爱甜食或偏黏软精细的食物，而吃完后又没及时清理口腔的话，智齿更容易发炎。

　　孕中期可进行拔牙或手术“孕妈们往往都会感到非常的矛盾：治疗吧，在治疗过程中产生的刺激在孕初期容易诱发流产，在孕晚期则容易发生早产，而且很多孕妇及家属因担心药物对胎儿的影响而使用抗菌药物；不治疗吧，孕期口腔疾病会直接影响孕妇的、睡眠等，还可能会影响孕妇摄取足够营养，从而影响胎儿生长发育。另外，孕妇的口腔问题还有可能会殃及到胎儿，导致早产和低出生体重的发生几率高于口腔健康的母亲。”黄群表示。

　　有准备怀孕的女性朋友，要有意识地提前到口腔专科做好检查，及时处理。如果孕前未处理，而等到孕期才出现这些口腔问题时，要在专业医生的全面衡量下，选择恰当的时间进行治疗。一般选择在孕第4-6个月（孕中期）进行拔牙或做手术，但有过流产、早产史的孕妇则应慎重处理。

　　专家提醒，在抗菌药物的使用上，也不能过分强调胎儿安全而忽略母亲所需要的应有的治疗。在受精后两周内使用抗菌药物，可能会导致早期流产；在妊娠2-12周左右可致胚胎畸形；但在妊娠12周以后至分娩，药物对胎儿的影响也逐渐减弱了。因此，孕妇可以在专业医生的指导下，选择安全可靠的治疗药物，并严格遵循医生的治疗，切勿擅自用药，也勿“硬扛”。

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