PD病人既有老年病所共有的心理特征:【2】如性情固执,适应力差,不易合作,自尊心强等,又有疾病相关心理情绪改变,如焦虑、烦躁、自怨等,使得病人平时能做的事情也无法完成,因此心理护理极其重要。通过全方位指导帮助病人,尊重病人的人格及生活习惯,给予鼓励、支持和关心,才可能减轻病人的心理压力。告诉病人即使很慢也应按自己的习惯继续工作,因为你做得越多越有信心和活力,做下去,会增加、自理能力,尽量不要让别人帮助。告诉家人、亲戚和朋友(尤其儿童),催促病人只会使病人行动更慢。
PD睡眠障碍有多种类型,白天过度困倦、失眠、多噩梦及睡眠破碎等,严重影响病人生活质量,导致日间疲倦【3,4】。应指导病人建立规律的活动和休息,增加白天活动量,减少白天小睡和午睡,以便晚上睡眠更集中。晚餐不要过饱,不饮酒、浓茶、咖啡、不吸烟、不食油腻食品,睡前1 h排尽小便,入睡前热水泡脚或喝一杯热牛奶,可助睡眠。
PD病人对药物的需求是伴随终生的,必须按时服药,如果怕忘记,可用闹钟提醒自己或把药放在牙刷杯旁,嘱咐病人外出千万记着带好药,不能随意停药或减药。左旋多巴类药物与有关,大量,尤其是高脂成分食物会降低胃排空能力,使左旋多巴停留在胃中时间延长,而酸性会使左旋多巴在起作用前被【5】。告知病人服用多巴胺制剂时禁服维生素B6【6】,因维生素B6会降低多巴胺制剂的疗效;有些药开始时有效,后来可能会疗效减退,要随时门诊复查。
应根据病人情况和饮食喜好,进行荤素搭配。多食富含纤维素和易消化的食物,多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成【7】,适当控制脂肪的摄入。服用美多巴者,要蛋白质摄入量,因为蛋白质可影响美多巴的治疗效果。
偶有呛咳者,应以半流质为宜,如蛋羹、粥、菜泥、酸牛奶等;频繁发生呛咳者,可将少量食物用汤匙压住舌根部慢慢送入,让病人充分咀嚼,待完全咽下,张口确认无误后再送入食物。喂饭时不能失去耐心,患者。发生呛咳时应暂停进餐,呼吸完全平稳时,再喂食物。
对咀嚼、吞咽功能障碍者,时以坐位为宜,选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前先回想吞咽步骤,进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次要少,缓慢。
应固定、有序、减少障碍,光线充足,灯光避免直射;电源开关要方便科学,浴室内安放固定的高脚凳,方便坐着洗澡和穿服;浴缸处设安全扶手,浴缸底部放上防滑垫。卧室及卫生间最好铺地毯,防止病人摔倒和发生意外。
每天有计划地进行原地站立及高抬腿踏步,如有小 碎步,可穿橡胶鞋底的鞋子增大力,使走步不易滑。对起步较困难或步行时突然僵住不能动的病人,应指导其思想放松,向前走时脚尽量抬高,尽量跨大步,脚跟先着地,眼睛注视前方,不要注视地面【9】。转身时尽量不要转弯,而是以弧线前进,身体跟着移动,也就是兜圈子转弯。
在帕金森病中、晚期很常见。病人应补充足够的水分,每天进水量1500~2000 ml,多食富含纤维的青菜(如芹菜、韭菜),香蕉、芒果等水果,晨起饮一杯白开水,经常按摩腹部,促进肠蠕动。应适当活动、养成定时排便的习惯。一旦发生便秘可以口服果导片、麻仁、大黄苏打片,番泻叶泡茶饮或开塞露肛塞通便。
晚期卧床病人要做好大小便清洁,加强口腔卫生,家属要帮助其做肢体被动运动,活动时,动作轻柔,对四肢各关节及肌肉全面进行按摩,每日3~5次,每次15~30分钟,尽量保持关节的活动幅度,并要定时帮助翻身,防治褥疮等并发症。
食物、药片、唾液在口腔内残留,可能会出现呛咳,造成隐匿性吸入导致吸入性肺炎【11】,指导进餐后喝水,将食物咽下,可防止吸入性肺炎。对于卧床病人,时应抬高床头≥45°,以利咽下运动,减少误吸的机会【8】。
帕金森病是易进展性疾病,药物治疗及康复治疗均只能减轻症状及障碍,要提高生活质量,延缓病情发展,延长病程,病人必须每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。通过对病人实施家庭护理指导,病人能够在家庭内接受规范的治疗及调理。返回，查看更多
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