小儿贫血要追根溯源生理性贫血

　　在现实生活中，有时会听到一些妈妈问：“我家宝宝白白胖胖的，怎么体检时就说是贫血了呢？”小儿贫血，是哪些原因造成的呢？

　　由于宝宝在胎儿期处于一种相对缺氧的状态，红细胞生成素合成增加，这个时候的红细胞数和血红蛋白含量都是比较高的，血红蛋白含量可高达150-220克/升。出生之后，随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，到2-3个月的时候，降至最低值，约100克/升，出现轻度贫血，之后又会缓慢增加。这是一种生理性贫血，是小宝宝对改变的一种调适现象，不需要治疗。

　　由于体内铁缺乏时，血红素生成不足，进而血红蛋白合成减少，缺铁性贫血为一种小细胞低色素性贫血，临床上可表现为皮肤、黏膜苍白，易、不爱活动、头晕、肝脾肿大、食欲减退、不集中等，严重的甚至还可影响到心功能。

　　胎儿期，宝宝主要通过胎盘从母亲那里获得铁，其中在孕期的最后三个月获取的量为最多，获取来的这些铁足以维持他们在出生后的4-5个月内使用，而后若辅食添加不当易引发贫血。但若孕妈妈在孕期时就严重缺铁性贫血的话，那么她能为宝宝提供的“储存铁”是极有限的，此外，早产宝宝患缺铁性贫血的几率较高。这些都需要在医生的指导下进行补铁治疗。

　　儿童期和青少年期发生缺铁性贫血的一般较少，多见于一些偏食、挑食的孩子，或是由于食物搭配不合理，导致铁的吸收受到所致。此外，也还有一些是长期慢性出血最终导致了贫血的发生，如钩虫病、肠息肉等。

　　营养性巨幼细胞贫血主要是由于体内缺乏维生素B12或（和）叶酸所致，以6个月至2岁为多见。它是一种大细胞性贫血，临床上主要表现为虚胖或颜面轻度，毛发纤细稀疏、、贫血貌、厌食、恶心、、腹泻、舌炎等，维生素B12缺乏时还可表现为表情呆滞、反应迟钝、嗜睡，智力动作发育落后甚至倒退，重者可有不规则震颤等，叶酸缺乏时可有神经异常的表现。用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。

　　营养性巨幼细胞性贫血常见于4-6个月后纯母乳喂养未及时添加辅食、人工喂养不当的婴儿，及饮食中偏食挑食，不吃肉类、动物肝脏及新鲜蔬菜水果的幼儿，或是有严重感染、胃肠吸收和运输障碍的小儿。

　　溶血性贫血主要是由细胞内在异常，如红细胞膜结构缺陷（遗传性球形红细胞增多症等）、红细胞酶缺乏（G-6-PD缺乏症等）血红蛋白合成或结构异常（地中海贫血等），或是红细胞外的因素，如免疫因素、感染、物理、化学因素等所致。对于这种溶血性贫血，主要是确诊后积极做好防治。

　　其他出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等，也可因丢失血过多而出现贫血。

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